公務(wù)員申論考試熱點(diǎn)時(shí)評(píng)：民營(yíng)醫(yī)院如何有序生長(zhǎng)

　　目前，網(wǎng)信辦等組成的調(diào)查組已開始工作，對(duì)涉事醫(yī)院的調(diào)查也正在進(jìn)行，工商總局受理了“百度推廣涉廣告”申請(qǐng)，號(hào)販子和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”也會(huì)被集中整治，相信這些調(diào)查和措施，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院行為的規(guī)范，應(yīng)能起到一定作用。

　　民營(yíng)醫(yī)院求生存、求發(fā)展，這可以理解。按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站最新發(fā)布的數(shù)據(jù)，社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)已達(dá)到43.8萬(wàn)所，占比為45%，其門診量占全國(guó)門診總量的22%。這樣的數(shù)據(jù)說明，民營(yíng)醫(yī)院在市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)中快速發(fā)展，在一定程度上做大了醫(yī)療資源蛋糕，緩解了整體不足的狀況。

　　所以，一個(gè)基本的判斷應(yīng)該是：社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域渠道應(yīng)該暢通，社會(huì)辦醫(yī)應(yīng)該鼓勵(lì)。畢竟，無論是從政策層面，還是在實(shí)踐層面，社會(huì)辦醫(yī)都是改革的重要路徑之一。不能因?yàn)槌霈F(xiàn)了問題，就回到“前改革狀態(tài)”，也不能因之而質(zhì)疑市場(chǎng)化的改革方向。這只是因噎廢食，不可取。

　　但也正如魏則西事件暴露出的，民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管，還有很多缺失;民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，還有一些失序。此次輿論集中關(guān)注的，是醫(yī)院大量進(jìn)行虛假宣傳、承包公立醫(yī)院科室等問題。而此前不久，“手術(shù)中強(qiáng)行加價(jià)”“患者被醫(yī)生毆打”等新聞，也都指向民營(yíng)醫(yī)院。這同樣不能忽視。何況，民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)從原來的男科、肛腸、美容整形等，擴(kuò)展到了產(chǎn)科、心腦血管甚至腫瘤等“高風(fēng)險(xiǎn)”領(lǐng)域，這就更不能不把監(jiān)管挺在前面了。

　　對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院亂狀，監(jiān)管部門其實(shí)一直在大力糾偏。比如“科室外包”，2000年即被叫停，2004年曾被列入“嚴(yán)肅查處”之列，2015年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》中仍被明令禁止。但也不能不承認(rèn)，問題總是比辦法跑得快。比如，面對(duì)信息時(shí)代的“競(jìng)價(jià)排名+醫(yī)療”，如何形成從資質(zhì)認(rèn)定到信息提供的聯(lián)合監(jiān)督?對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院這樣的市場(chǎng)化主體，如何將監(jiān)管深入到醫(yī)療行為的全過程?社會(huì)辦醫(yī)蓬勃發(fā)展之際，如何完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用記錄，并向社會(huì)公開?

　　說到底，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院，需要促進(jìn)其生長(zhǎng)，但必須是有序的生長(zhǎng)。除了監(jiān)管，如何給予社會(huì)辦醫(yī)在醫(yī)生從業(yè)、醫(yī)保報(bào)銷等方面以同等待遇?如何實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的差異化發(fā)展?如何更大范圍實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)療資源規(guī)劃、醫(yī)院資質(zhì)認(rèn)定在內(nèi)的信息共享?這些，其實(shí)都可以是對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的有效服務(wù)和引導(dǎo)。換個(gè)角度看，唯有以自律加他律，以管理加引導(dǎo)，更好地形成行業(yè)規(guī)則、確立嚴(yán)格規(guī)范，才能贏得市場(chǎng)的認(rèn)可和信賴，獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

　　有人半開玩笑地說，官網(wǎng)首頁(yè)是行風(fēng)建設(shè)、學(xué)術(shù)會(huì)議、研究進(jìn)展等內(nèi)容的是“好醫(yī)院”，而掛著24小時(shí)在線咨詢窗口、主治各種疑難雜癥的則是“壞醫(yī)院”。這固然是揶揄，卻也折射出各自的問題。魏則西事件啟示我們，既做強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，又規(guī)范與發(fā)展市場(chǎng)化的社會(huì)辦醫(yī)，才能既有公平又有效率，真正以“全民健康”助力全面小康。

　　公務(wù)員申論考試熱點(diǎn)時(shí)評(píng)：別讓暴力執(zhí)法侵蝕公信力

　　近日，一段執(zhí)法人員打人的視頻在網(wǎng)上熱傳。視頻中，一些身著制服的執(zhí)法人員戴著頭盔、手執(zhí)棍棒，對(duì)一群婦女和兒童進(jìn)行毆打。

　　視頻流傳出來后不久，相關(guān)情況就得到證實(shí)。4月30日，海南海口秀英區(qū)瓊?cè)A村拆除違建，過程中出現(xiàn)了“暴力抗法”，現(xiàn)場(chǎng)個(gè)別執(zhí)法人員在處置過程中違反規(guī)定毆打群眾。對(duì)此，海口市政府連夜進(jìn)行處理，秀英區(qū)區(qū)長(zhǎng)引咎辭職，參與毆打群眾的聯(lián)防隊(duì)員被警方拘留。

　　拆違現(xiàn)場(chǎng)，確實(shí)有扔石塊、放煙花、燒煤氣罐等阻撓執(zhí)法的行為。但是無論如何，野蠻執(zhí)法、暴力執(zhí)法，都不該發(fā)生。更何況，被毆打的人中，還有婦女、老人和兒童。群眾思想工作沒有做通、利益訴求沒有妥善回應(yīng)，不愿意拆除，相關(guān)部門應(yīng)該更耐心、更細(xì)致地去解決問題、理順矛盾。使用暴力、毆打群眾，能解決的問題解決不了，原來占理的也沒理了。

　　暴力執(zhí)法固然簡(jiǎn)單直接，但看起來的“見效快”，背后卻是極高的公信力成本。前些日子在地方采訪時(shí)，當(dāng)?shù)馗刹康囊痪湓捵屓擞∠蠛苌睿豪习傩战佑|不到更高層的領(lǐng)導(dǎo)，基層干部是什么樣，老百姓眼里的黨和政府就是什么樣。由此可見，基層執(zhí)法者暴力執(zhí)法，對(duì)黨和政府形象的影響該有多大!

　　中央一再?gòu)?qiáng)調(diào)，要努力將矛盾糾紛化解在基層、化解在萌芽狀態(tài)，避免小問題拖成大問題。應(yīng)該說，隨著公眾的權(quán)利意識(shí)大大增強(qiáng)，無論是拆違還是禁摩，我們面臨的工作環(huán)境更加復(fù)雜。對(duì)拆違行動(dòng)組織不力、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)判不夠、對(duì)干部教育管理不到位，海口對(duì)辭職的秀英區(qū)區(qū)長(zhǎng)所犯錯(cuò)誤的判定，道出了執(zhí)法過程中需要特別加以重視的問題。要把矛盾糾紛化解在基層、化解在萌芽狀態(tài)，需要更多的方法與技巧，絕不能戴上頭盔、拿著棒子粗暴行事。

　　在當(dāng)前情況下，即便是依法行事，也需要更多考慮社會(huì)影響;更不能把“依法拆違”變成毆打群眾，這不僅讓自己陷入被動(dòng)，更會(huì)付出公信流失的代價(jià)。老百姓對(duì)黨和政府的信賴，是靠像焦裕祿、谷文昌、楊善洲這樣的一批批好干部，以數(shù)十年之功換來的。這樣的信任，不能在三五個(gè)執(zhí)法者的暴力中流失。