2024年度廣州城鄉醫保參保范圍
(1)廣州市行政區域內的各類高等學校、中等職業技術學校、技工學校及科研院所等院校、中小學校的全日制在校學生;
(2)具有廣州市戶籍且未參加職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)的城鄉居民,包括未成年人(未滿18周歲的非在校學生)、靈活就業人員、非從業人員以及老年居民;
(3)在廣州市辦理且在有效期內的《廣東省居住證》的持有人,在穗居住的廣東省人才優粵卡或廣州市高層次人才證持有人的未就業配偶及子女,持有永久居留證外國人及已辦理港澳臺居民居住證的未就業港澳臺居民(以下簡稱非廣州市戶籍人員)。
城鎮居民醫保的具體內容
1、參保對象,城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業城鎮居民都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。
2、醫療保險的范圍很廣,醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分,主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發生的各種費用,它不僅包括醫生的醫療費和手術費,還包括住院、護理、醫院設備等的費用。
3、繳費補助:城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主,政府給予適當補助。參保居民按規定繳納基本醫療保險費,享受相應的醫療保險待遇,有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。
4、國家財政的支持:對試點城市的參保居民,政府每年按不低于人均40元給予補助,其中,中央財政從2007年起每年通過專項轉移支付,對中西部地區按人均20元給予補助。
醫保可按照以下方式繳費
1. 參加工作繳納職工醫保的,由用人單位代扣代繳;
2. 繳納靈活就業醫保的,可攜帶好身份證、社保卡前往當地社保局繳納;或者通過線上渠道繳納,比如可登錄當地稅務局官網,進入網上辦稅廳之后選擇“自助繳費”繳納醫保即可;此外,很多銀行也開通了醫保網上繳費渠道,比如長沙銀行、工商銀行等,登錄銀行官網,找到“醫保社保繳費”繳納醫保即可;
3. 城鄉居民醫保,在每年規定的集中繳費時間,攜帶好身份證等資料前往戶籍所在地街道辦事處/村或居委會指定地點繳費即可。
醫保簡介
按統一標準享受待遇。同樣的準入條件,收費標準相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷,1萬元費用三級醫院報銷86%,1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%,2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
每一次住院有一個基本起付線的免賠額,分別為,一級醫院500元,二級醫院750元,三級醫院1000元,這些費用需要員工自行承擔。甲類藥和乙類藥按比例報銷,進口藥不予報銷,超過4萬元保障額度就得自行付錢。
醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用于存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用于支付就醫和購藥自付部分的費用。
醫療保險與醫保的區別
醫療保險與醫保都是保障醫療費用的保險,但是有一定的區別,醫保是由國家組織、具有一定的政策性,屬于社會保險的范疇,參保人按照一定的比例繳納醫保費用,可以連續參保,而醫療保險是所有能夠保障醫療費用的保險總稱,不但包含了醫保,還包括商業醫療保險,商業醫療保險和醫保都是報銷型保險,需要參保人先支出醫療費用,再憑借醫療憑證報銷醫療費用,雖然醫療保險和醫保之間存在著不同,但是二者是相互有聯系的,商業醫療保險是對醫保的補充,尤其是人們搭配保險產品的時候,很多人會同時購買醫保和商業醫療保險,讓自己的保障更加全面。而且大多數商業醫療保險報銷時需要扣除醫保已經報銷過的醫療費用,如果沒有醫保,保險費用會增加,報銷比例也會降低。
男性繳納年限不少于25年,女性繳納年限不少于20年才可享受終身醫療保險待遇。參保人員男性滿60周歲,女性滿55周歲,男性繳納年限不少于25年,女性繳納年限不少于20年,其中實際繳納基本醫療保險費的年限必須不少于15年,退休后可享受醫療保險待遇。