妊娠糖尿病健康飲食

　　2、妊娠期糖尿病不同階段的治療方式

　　問：潘醫生好，我懷孕28周做糖尿病篩查結果為9、4mmol/L、 調理飲食一周后做OGTT測試結果為：空腹5、6mmol/L，喝兩杯糖水后一小時11、4mmol/L，兩小時6、4mmol/L，三小時7、9mmol/L、 請問醫生我這種情況血糖高的嚴重嗎?請問血糖值在什么范圍下需要注射胰島素治療，什么情況下可以選擇控制飲食治療?飲食治療需要住院控制飲食嗎?

　　A：現妊娠期糖尿病診斷多采用口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，即飲75克葡萄糖沖調的糖水按，要求時間測量血糖，OGTT的診斷界值如下：空腹、1小時、2小時血糖值分別為5、1、10、0、8、5 mmol/L，任何一項血糖值達到或超過上述界值，則診斷為妊娠期糖尿病。建議先采取營養治療，建議先看營養門診制定、調整營養治療方案。如果門診治療血糖控制不理想可咨詢產科醫生是否需住院進一步檢查治療，對于飲食治療后血糖控制仍不理想的，尤其是伴有胎兒大于孕周的可考慮加用胰島素治療。

　　3、妊娠期糖尿病飲食治療需要結合運動

　　問：醫生，您好!我懷孕24周時進行糖篩，醫生說有妊娠期糖尿病，不過不算嚴重，控制飲食就可以了，我想問一下，在控制飲食的同時，是否需要結合運動?需要每天監測血糖的變化嗎?

　　A：控制飲食的同時，最好結合適當的運動?？稍诓秃笠恍r后進行散步、做操等較為輕松緩和的活動，避免劇烈的運動，運動的持續時間不宜過長，一般20-30分鐘左右，而且在運動過程當中應注意觀察有沒有宮縮，如果感到疲勞、有宮縮要馬上休息。有先兆早產或者其它嚴重并發癥者不宜運動。監測血糖的頻率請遵醫囑。

　　4、妊娠期糖尿病飲食的餐次分配

　　@嬡尋覓：醫生，您好!老婆懷孕25周做糖尿病篩查的時候查出有妊娠期糖尿病，網上說可以通過日常飲食控制，我想問一下，妊娠期糖尿病的餐次分配原則是怎樣的?全天的熱量應該怎樣分配比較合理?

　　A：少量多餐有助于血糖控制，可在三餐正餐勻出2-3次副餐，以減少每餐糖負荷。早餐占總熱能的15—20%，午餐和晚餐各占20%—30%，副餐各占5%—10%。具體熱量分配需根據飲食習慣、饑餓感情況、各時間段血糖等指標調整。

　　妊娠期糖尿病科學飲食把握4要點

　　1、選擇GI(血糖生成指數)低的食物

　　問：潘主任，您好!據了解，食物的種類不同，GI(血糖生成指數)也不同，我姐姐懷孕24周檢查出妊娠期糖尿病，在日常生活中，是不是需要選擇GI低的食物?科學的飲食搭配應該是怎樣的?哪些食物GI比較低呢?哪些食物GI高呢?希望能夠得到專家的解答。

　　A：血糖指數又稱為血糖生成指數(英文縮寫：GI)，了解食物的血糖指數對合理安排膳食，控制血糖水平有著重要作用。進食同樣份量的食物，血糖指數低的食物更有助于控制餐后血糖。下表可以看到哪些主食血糖指數高，哪些主食血糖指數低。建議每天至少1-2餐選用低、中血糖指數的主食，如早餐可吃蕎麥面、通心粉等;午或晚餐選擇意面、混合米或菜肉餃子等。

　　2、食物制作烹飪的原則

　　問：朋友說同一種食物的不同制作方式也會影響GI(血糖生成指數)，比如土豆切片就比土豆絲的GI要低，請問這樣的說法有科學依據嗎?為什么?如何為有妊娠期糖尿病的準媽咪烹飪食物比較好?

　　A：影響食物血糖指數的因素很多，包括食物的軟硬、稀稠、顆粒大小、淀粉的糊化程度、膳食纖維含量等，食物的制作烹調方式是影響血糖指數重要因素之一，比如土豆泥比土豆塊血糖指數高。要避免烹調使食物的血糖指數升高應注意以下幾點：加工不要過于精細;適當吃些粗糧;煮菜盡量急火快煮;除特殊需要外，谷類食物不要加太多水和加熱時間過長。因為這樣會使食物糊化程度高，血糖指數也隨之升高。

　　3、增加主食中的蛋白質

　　問：潘醫生，您好!我懷孕26周查出有糖尿病，好擔心哦，同事說在日常飲食中，可以增加主食的蛋白質，這種說法對不對呢?有哪些主食比較適合妊娠期糖尿病的準媽媽吃呢?真的很擔心吃錯東西導致血糖升高影響寶寶。

　　A：這個說法是有根據的，如一般的小麥面條血糖指數GI為81，而蛋白含量較高的意大利面條GI為37，妊娠期糖尿病的準媽媽可多選擇血糖指數較低的主食，如：蕎麥面、意面、通心粉、餃子等，都是適合吃的。煮飯可用米加蕎麥仁或綠豆(如：可按3：1比例)煮成二合飯等。少單獨吃血糖指數高的主食，如糯米飯、精面發的面包、饅頭、白粥等，進餐經常搭配膳食纖維豐富的副食，如：各種蔬菜，海藻類(如海帶、紫菜)、菇菌類。吃主食盡量搭配些蔬菜、動物食品一起吃，這也有助于降低血糖指數。

　　4、烹飪食物時增加酸度可降低食物血糖指數

　　問：唉，懷孕后一直都很注意飲食的，不知道怎么的在孕25周的時候查出有糖尿病，好擔心會影響寶寶發育，生過孩子的閨蜜說在日常飲食中，加些醋再吃可以降低食物的GI(血糖生成指數)，進行控制妊娠期糖尿病，請問潘主任這種說法有依據嗎?我可以每餐都加些醋嗎?

　　A：增加酸度可降低食物血糖指數，烹調時可加點醋或檸檬汁。關鍵還是要在控制飲食份量的基礎上多選擇低血糖指數的食物。

　　妊娠期糖尿病兩大飲食禁忌

　　1、甜食到底能不能吃?

　　問：我本人稍微偏胖，上周去醫院檢查發現患上了妊娠期糖尿病，我很想了解一下，妊娠期的糖尿病是不是和吃糖有關?因為我比較偏愛甜食，之前也吃了不少糖果和甜品?本來孕期就比較辛苦，是不是以后都不能吃我最鐘愛的甜食了呢?可以偶爾吃嗎?

　　A：妊娠期的糖尿病和很多因素相關，如遺傳因素、運動、飲食等，妊娠期的糖尿病并不是和吃糖直接有關，而是能量過剩有關系，不管是主食，還是水果或者零食，吃得過多都可能導致能量過剩。妊娠期糖尿病一般不主張吃添加了蔗糖、葡萄糖、麥芽糖等的糖果、果脯、甜飲料、甜餅干、糕點、雪糕等。

　　2、應該如何吃水果?

　　問：妊娠期的糖尿病還能吃水果嗎?因為之前我一直有每天吃一個水果的習慣，但是最近婆婆不然我吃水果了，說是糖尿病不能吃太多含有糖分的東西，我覺得孕期還是應該以均衡營養為主，水果還是可以攝取一些的。求助醫生，請問我這種情況可以吃哪些水果，怎么安排吃水果的時間點比較適合?

　　A：在血糖控制較穩定時可在醫生指導下適量選擇，前提是控制全天攝入能量在飲食控制范圍內，注意宜選擇含糖較少且血糖指數低的水果，在兩餐之間或睡前進食，進食水果要相應減少主食類食物。

　　妊娠期糖尿病飲食治療常見誤區

　　1、主食吃得越少對病情控制越有利?

　　問：潘醫生，您好!我是一個得了妊娠期糖尿病的孕媽，聽說米飯面食都不能多吃，這是真的嗎?我是個南方人，一頓不吃米飯就餓得慌，但主食里面除了米飯面食還有什么呢?或者說可以用那些食物來代替米飯面食，又對我們控制血糖有幫助的呢?

　　A：妊娠期糖尿病的準媽媽米飯面食并非吃得越少越好，吃得過少會導致營養不足，影響胎兒的生長發育。所以建議按營養醫生訂的份量進食，不要過度節食，可選擇的主食很多，應多選擇血糖指數較低的主食，如：蕎麥面、意面、通心粉、餃子等。如吃米飯可用米加粗糧如：蕎麥仁、燕麥仁等煮成混合飯等。低GI食物，在胃腸道停留時間長，吸收慢，葡萄糖釋放緩慢，餐后血糖峰值相對較低、較平緩。

　　2、采用胰島素治療后就不需要再控制飲食?

　　問：潘醫生，你好!我一直有在注射胰島素來控制血糖，是不是就可以不用太過控制飲食呢?主要是現在懷著孕呢，擔心控制飲食會影響寶寶的發育，婆婆媽媽也經常會做很多補充營養的補品給我吃，請問我可以吃嗎?有哪些食物是您建議妊娠期糖尿病的孕媽們可以吃的呢?

　　A：注射胰島素控制血糖更要配合營養治療，否則治療效果會大打折扣。補品要根據個人的體質情況選擇，另外注意進食份量不要超量，比如在吃了湯里的肉類，在別的副食里就要相應減少。

　　孕媽們要保證機體全面均衡的營養，每天食物應包括幾大類：糧谷類、魚蛋禽肉類、蔬果類、奶豆類、油脂類。除了含糖的甜食、血糖指數高的食物不宜多吃外，大多數食物是可以選用的，主食、肉類等各類食物可以在規定份量內自由選擇品種。

　　3、食用糖尿病專用無糖食物則無需控制量?

　　問：我患有妊娠期糖尿病，發現之后一直在控制飲食進行治療，老公買了些糖尿病專門的無糖食品回來，請問醫生，有妊娠期糖尿病的孕媽咪可以吃這些食品嗎?這些無糖食品是不是吃多少都不用擔心血糖升高的呢?

　　A：無糖食品并非吃多少都沒問題，市面上很多無糖食品只是不含單、雙糖而已，有的無糖食品碳水化物含量也很高或含能量較高，同樣也不利于血糖控制，所以選擇這類食物還是要結合食物的成分、血糖指數來看。
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