正常值

口溫36.3～37.2℃，肛溫36.5～37.7℃，腋溫36.0～37.0℃。

新生兒>成人>老人。

女性月經前期和妊娠早期，體溫稍高。

一般清晨2～6時體溫最低，下午2～8時體溫最高，變化在0.5～1℃之間。

測量

方法

1．口腔：口表汞端置于舌下熱窩，測量3min。

2．腋下：汞端置于腋窩深處，測量10min。

3．直腸：緩入肛門3～4cm，3min。

異常

護理

1．體溫過高：低熱37.3～38.0℃；中度熱38.1～39.0℃；高熱39.1～41.0℃；超高熱41.0℃以上。超過39℃以上用冰袋敷頭部，超過39.5℃時用溫水或酒精擦浴。降溫30min測體溫。

2．體溫過低：35℃以下。

3．稽留熱：體溫39～40℃，24h波動范圍不超過1.0℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。

4．弛張熱：體溫在39℃以上，24h體溫差在1.0℃以上，最低仍高于正常。常見于敗血癥。

5．間歇熱：高溫與正常體溫交替出現，見于瘧疾。

正常值

正常成人的呼吸頻率為16～20次/min。

測量

方法

護士在測量脈搏后，手仍保持診脈姿勢，以免病人緊張而影響測量結果。

異常

護理

呼吸增快：>24次/min。見于高熱、缺氧等病人。

呼吸緩慢：<10次/min。見于呼吸中樞受抑制疾病。

呼吸困難：吸氣性呼吸困難，見于上呼吸道梗阻；呼氣性呼吸困難，見于下呼吸道梗阻；混合性吸困難，見于肺部感染。

潮式呼吸：陳-施呼吸，見于中樞神經系統的疾病，如腦炎、顱內壓增高。

間斷呼吸：畢奧呼吸，呼吸和呼吸暫停交替出現。

深度呼吸：庫斯莫呼吸，深而規則的大呼吸。見于尿毒癥、代謝性酸中毒病人。

蟬鳴樣呼吸：常見于喉頭水腫、痙攣或喉頭有異物等病人。

正常值

60～100次/min

異常

護理

1．速脈：脈率>100次/min。常見于發熱、甲亢、休克、大出血前期的病人。

2．緩脈：脈率<60次/min。常見于顱內壓增高、房室傳導阻滯、甲減等病人。

3．間歇脈：見于各種心臟病或洋地黃中毒病人等。

4．脈搏短絀：脈率<心率。見于房顫病人。

5．洪脈：常見于高熱、甲亢的病人。

6．絲脈：又稱細脈。脈搏細弱無力。常見于心功能不全、大出血、休克等病人。

正常值

收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg，脈壓30～40mmHg。

動脈血壓隨年齡增長而逐漸增高。一天中，清晨血壓一般最低，傍晚血壓最高。右上肢>左上肢。下肢>上肢。

測量

方法

測量部位：常用上肢肱動脈，如果一側肢體癱瘓，測量健側。血壓計“0”點應與心臟、肱動脈在同一水平位上。

異常

護理

1.脈壓變化

脈壓增大：見于主動脈瓣關閉不全、主動脈硬化等病人；

脈壓減小：見于心包積液、縮窄性心包炎、主動脈瓣狹窄等病人。

2.袖帶過寬過緊，測得血壓偏低；袖帶過窄過松，測得血壓偏高。

3.“四定”部位、時間、體位、血壓計。