（申訴單位名稱）：
　　　年　月　日你單位送來的申訴書已收悉。經審查，符合《中華人民共和國經濟合同仲裁條例》規定的受理條件，本會決定立案處理。現將有關事宜通知如下：
　　一、請填寫法定代表人證明書，或者委托代理人授權委托書，于　　年　　月日前送交本會。
　　二、請即向本會補充提供下列證明材料：
　　1、
　　2、
　　3、
　　三、按照《中華人民共和國經濟合同仲裁條例》第36條規定，請向本會預交案件受理費　元。
　　本會開戶銀行為：
　　帳號：
　　案件處理終結，仲裁費由敗訴方承擔。部分敗訴，部分勝訴的，按比例分擔。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日（印章）
　　附：法定代表人證明書一份，委托代理人授權委托書二份。
　　頒布單位：國家工商管理局