2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革

　　人機(jī)對話考試相關(guān)知識

　　何謂人機(jī)對話考試

　　人機(jī)對話是借助計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對考試進(jìn)行實施、管理的一種測試形式;它可以根據(jù)考試設(shè)計的需求，有針對性地進(jìn)行命題、組卷，并完成試題呈現(xiàn)、接受答案、計分、數(shù)據(jù)分析以及結(jié)果解釋等一系列環(huán)節(jié)。簡單地說，考生在以前的紙筆考試中需要閱讀紙質(zhì)試卷，而后在答題卡上填涂答案;而人機(jī)對話考試實施后，考生在計算機(jī)屏幕上閱讀試題，并通過鼠標(biāo)和鍵盤操作完成作答。

　　人機(jī)對話考試的題型與紙筆考試一樣，均為客觀選擇題。人機(jī)對話考試的題型將主觀題客觀化，一方面繼承了選擇題的優(yōu)點，如高信度和高效度，快速出成績，更容易做數(shù)據(jù)分析并提供信息反饋等;另一方面，對案例分析題著重考查考生綜合應(yīng)用知識的能力，通過計算機(jī)實現(xiàn)作答的不可逆性，更接近現(xiàn)實臨床情景。

　　人機(jī)對話考試的特點

　　形象直觀：人工智能裝置、模擬系統(tǒng)的運用使得人機(jī)對話考試更加生動、直觀。

　　杜絕作弊：可隨機(jī)組卷，將備選答案順序打亂，有效地防范作弊行為。

　　科學(xué)可靠：更及時地檢測考試的信度和效度，確保考試數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，排除人為因素的影響，使考試成績真實可靠。

　　經(jīng)濟(jì)便捷：人機(jī)對話考試減 少了試卷的印刷、運送等過程，可以節(jié)省大量的人力、物力。通過計算機(jī)系統(tǒng)，省略了考生涂卡環(huán)節(jié)及繁雜的評卷工作，節(jié)約了大量的時間和費用。

　　時間可控：人機(jī)對話的考試方式還可以準(zhǔn)確地控制考試時間，設(shè)定的時間一旦用盡后，計算機(jī)將自動收卷，任何考生無法繼續(xù)作答，確保了考試時間對所有考生的公平性。

　　2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試樣題

　　護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用選擇題。所有試題均由一個題干和五個選項組成，五個選項中只有一個為正確答案，其佘均為干擾答案。干擾答案可以部分正確或完全不正確，考生在回答本題型時需對選項進(jìn)行比較，找出最佳的或最恰當(dāng)?shù)倪x項。考試采用A:、A2、A3/A4型試題，各類試題題型說明與樣例如下：

　　(一)A：型題(單句型最佳選擇題)

　　A1型題以簡明扼要的提出問題為特點，考查考生對單個知識點的掌握情況。

　　A1型試題樣題：

　　腰椎穿刺后，患者應(yīng)去枕平臥的時間為：

　　A.1-2小時

　　B.3-4小時

　　C.4-6小時

　　D.10-12小時

　　E.24小時

　　(二)A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

　　A2型題以敘述一段簡要病歷為特點，考查考生的分析判斷能力。A2型試題樣題：

　　2.患者，男，30歲。30分鐘前因汽車撞傷頭部發(fā)生顱前窩骨折

　　入院，采取保守治療。對此患者的護(hù)理措施不正確的是：

　　A.床頭抬高15-20°

　　B.抗生素溶液沖洗鼻腔

　　C.禁忌堵塞鼻腔

　　D.禁止腰椎穿刺

　　E.保持外耳道、口腔、鼻腔的清潔

　　(三)A3型題(病歷組型最佳選擇題)

　　A3型題以敘述一個以患者為中心的臨床情景，針對相關(guān)情景提出測試要點不同的、2-3個相互獨立的問題。

　　A3型試題樣題：

　　(3-5題共用題干)患者，男，40歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐就診。初步體格檢查：神智清楚，腹部平，全腹明顯壓痛，呈板樣強(qiáng)直，腸鳴音消失。

　　3.分診護(hù)士應(yīng)首先判斷該患者最可能為：

　　A.急腹癥，懷疑胰腺炎

　　B.癔癥

　　C.消化道感染，懷疑傷寒

　　D.中樞神經(jīng)疾病，懷疑腦疝

　　E.外傷，懷疑盆腔骨折

　　4.分診護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

　　A.優(yōu)先普通外科急診

　　B.優(yōu)先神經(jīng)外科急診

　　C.急診按序就診

　　D.回家繼續(xù)觀察

　　E.進(jìn)一步詢問病史

　　5.腸鳴音消失的原因最可能是：

　　A.腸穿孔

　　B.腸血運障礙

　　C.機(jī)械性腸梗阻

　　D.劇痛而不敢腹式呼吸

　　E.炎癥刺激而致腸麻痹

　　(四)A4型題(病歷串型最佳選擇題)

　　、型題以敘述一個以單一患者或家庭為中心的臨床情景，擬出4-6個相互獨立的問題，問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息,以考查臨床綜合能力。

　　A4型試題樣題：

　　(6-9題共用題干)患者，男，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。今晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。

　　6.采集病史時應(yīng)特別注意詢問：

　　A.胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀

　　B.冠心病、心絞痛病史

　　C.吸煙史

　　D.近期胸部X線檢查情況

　　E.近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素等

　　7.體檢重點應(yīng)是：

　　A.肺下界位置及肺下界移動度

　　B.肺部啰音

　　C.病理性支氣管呼吸音

　　D.胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較

　　E.頸動脈充盈

　　8.確診最有價值的輔助檢查是：

　　A.B型超聲顯像

　　B.心電圖

　　C.X線透視或攝片

　　D.MRI

　　E.核素肺掃描

　　9.[假設(shè)信息]經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流。護(hù)士應(yīng)向患者解釋，引流的主要目的是:

　　A.維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能，防止呼吸衰竭

　　B.縮短住院時間

　　C.防止形成慢性氣胸

　　D.防止胸腔繼發(fā)感染

　　E.防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥

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