醫學常識常見流行病
1.天花
天花是由天花病毒引起的一種烈性傳染病,已經在人類社會傳播了數千年,也是到目前為止,在世界范圍被人類消滅的唯一一個傳染病。盡管在1796年天花疫苗已經出現,但是天花病毒仍在繼續傳播。甚至在1976年,天花還造成了2萬人的死亡和全球數百萬人的恐慌。1976年,世界衛生組織開始推行大規模接種天花疫苗。1977年,天花病例徹底消失。如今,這種病毒除了實驗室外,在自然界已經不見蹤影。
感染天花病毒后的潛伏期平均約為12天(7-17天)。感染后的初期癥狀包括:高燒、疲累、頭疼及背痛。2-3天后,會有典型的天花紅疹明顯地分布在臉部、手臂和腿部。在發疹的初期,還會有淡紅色的塊狀面積伴隨疹子而出現。病灶在幾天之后開始化膿,直到第2個星期開始結痂。接下來的3-4周慢慢發展成疥癬,然后慢慢剝落。天花是感染痘病毒引起的,患者在痊愈后臉上會留有麻子,“天花”由此得名。
2.鼠疫(別名黑死病)
鼠疫是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病,系廣泛流行于野生嚙齒動物間的一種自然疫源性疾病。臨床上表現為發熱、嚴重毒血癥癥狀、淋巴結腫大、肺炎、出血傾向等。鼠疫在世界歷史上曾有多次大流行,死者以千萬計,我國在解放前也曾發生多次流行,病死率極高。黑死病現在還仍然存在,會在一些老鼠泛濫的貧窮地區發生。但只需在發病的早期階段進行一些簡單治療,就能大大減輕病情。
3.瘧疾
瘧疾并不是新型傳染病。最早關于瘧疾的記載出現在4000年前,當時的希臘人就記述了瘧疾的破壞性影響。最早關于蚊子傳染疾病的說法出現于古印度和中國的醫書上。
瘧疾一般是由蚊子和人類身體上的瘧原蟲微生物引起的。當受感染的蚊子停留在人類皮膚上開始吸血時,瘧原蟲微生物就會進入人體。一旦進入血液,就會在血紅細胞內生長并最終摧毀紅細胞。癥狀有輕有重,典型癥狀是發燒、發冷、出汗、頭痛和肌肉痛。
如今,瘧疾仍然還在世界上很多地方肆虐。特別是在沒有推行世界衛生組織清除瘧疾行動的撒哈拉沙漠以南地區,每年都有將近3億5千萬到5億人口感染瘧疾,多達一百萬人因此而死去。
中國藥物學家屠呦呦,2011年9月,獲得被譽為諾貝爾獎“風向標”的拉斯克獎。獲獎理由是“因為發現青蒿素——一種用于治療瘧疾的藥物,挽救了全球特別是發展中國家的數百萬人的生命。”這是中國生物醫學界迄今為止獲得的世界級最高級大獎。
4.霍亂
霍亂是一種急性腹瀉疾病,由不潔的海鮮食品引起,病發高峰期在夏季,能在數小時內造成腹瀉脫水甚至死亡?;魜y是由霍亂弧菌所引起的,霍亂弧菌存在于水中,最常見的感染原因是食用被病人糞便污染過的水?;魜y弧菌能產生霍亂毒素,造成分泌性腹瀉,即使不再進食也會不斷腹瀉,洗米水狀的糞便是霍亂的特征。
5.艾滋病
20世紀80年代出現的艾滋病引發了一場世界性的災難,從1981年至今,大約2500萬人因此喪生。全球目前有3320萬人是HIV攜帶者。
艾滋病是由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統的病毒。它把人體免疫系統中最重要的T淋巴細胞作為主要攻擊目標,大量破壞該細胞,使人體喪失免疫功能。因此,人體易于感染各種疾病,并可發生惡性腫瘤,病死率較高。HIV感染者要經過數年、甚至長達10年或更長的潛伏期后才會發展成艾滋病病人,因機體抵抗力極度下降會出現多種感染,如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結核,特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎,念珠菌、肺孢子蟲等多種病原體引起的嚴重感染等,后期常常發生惡性腫瘤,并發生長期消耗,以至全身衰竭而死亡。
世界衛生組織于1988年1月將每年的12月1日定為世界艾滋病日,號召世界各國和國際組織在這一天舉辦相關活動,宣傳和普及預防艾滋病的知識。
6.脊髓灰質炎
脊髓灰質炎又稱小兒麻痹癥。這種疾病是由破壞人體神經系統的脊髓灰質炎病毒引起。它會通過糞便傳播,經由受污染的食物和飲水擴散。初期癥狀包括發燒、疲勞、頭痛、嘔吐、身體僵硬和四肢疼痛。大約每200個感染者中,就會有一人癱瘓。雖然麻痹癥狀主要集中在腿部,但有時也會蔓延至呼吸系統的肌肉組織,從而導致患者死亡。
脊髓灰質炎患者大多是兒童,所以也被稱為小兒麻痹癥,但成人同樣會感染此癥。這主要取決于患者頭一次接觸病毒,也就是初次感染的時候年齡多大。在青少年時期,人體免疫系統對脊髓灰質炎的抵抗力更強。所以說,初次感染時患者年紀越大,癱瘓或死亡的危險性就越大。
二十世紀五十年代,醫學界研制出了完美的脊髓灰質炎疫苗。之后,這種疾病在發達國家基本得到控制,只有在某些發展中國家才會出現脊髓灰質炎的流行性大爆發。人類是這種病菌的唯一攜帶者,而廣譜疫苗幾乎可以保證讓脊髓灰質炎從此絕跡。
7.肺結核
自從有文字記載以來,肺結核就存在于世了。肺結核是由結核分枝桿菌引起的,在人群中依靠空氣傳播。感染者呼吸時細菌隨之而出,然后再進入其他人體內。病菌一般直接攻擊肺部,導致患者胸部疼痛、體弱無力、體重下降、發燒、夜間盜汗和血痰。有時也會影響到大腦,腎臟或者脊柱。
1944年,醫學界發明了抗生素來治療肺結核,并取得突破性進展。在經歷了5000年的折磨之后,我們終于可以擺脫這種被古埃及人稱為“死亡之病”的傳染病了。雖然有現代治療手段的幫助,但如今每年還有將近800萬人感染肺結核,而其中200萬人死去。
由于預防和治療手段失效,全球性貧困狀況,以及抗藥性結核病菌的出現,這種疾病在上世紀90年代卷土重來。此外,艾滋病病人因為身體免疫系統受到破壞,所以更容易感染肺結核。隨著艾滋病的傳播,肺結核也開始死灰復燃。
下面再來介紹幾種近十幾年來常見的流行病:
1.流行性感冒(簡稱“流感”)
是由流感病毒引起的一種很常見的傳染病。流感主要是通過空氣傳播,經呼吸道進入人體。流感病人可排出大量的流感病毒,是重要的傳染源,一般重癥病人都要住院或者在家里休息治療,而輕型流感病人既能排放病毒,又能四處活動,所以傳播范圍和危害則更大。有些感染了流感病毒的人可能沒有癥狀,成為隱性感染者,不易被人們發現。但這些隱性感染者同樣可以通過唾液飛沫排放病毒,也會傳播流感。此外,病人的手上也可以沾有流感病毒,可以傳播。如人們互相握手,孩子們互相拉手,共用玩具等,都可能傳染上流感病毒而患病。
(1)禽流感
禽流感病毒,屬于甲型流感病毒,根據禽流感病毒對雞和火雞的致病性的不同,分為高、中、低/非致病性三級。由于禽流感病毒的血凝素結構等特點,一般感染禽類,當病毒在復制過程中發生基因重配,致使結構發生改變,獲得感染人的能力,才可能造成人感染禽流感疾病的發生。至今發現能直接感染人的禽流感病毒亞型有:H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亞型。其中,高致病性H5N1亞型和2013年3月在人體上首次發現的新禽流感H7N9亞型尤為引人關注,不僅造成了人類的傷亡,同時重創了家禽養殖業。根據現有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的調查結果認為,潛伏期一般在7天以內。
患者發病初期表現為流感樣癥狀,包括發熱、咳嗽,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適,也可以出現流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病情發展迅速時,出現胸悶和呼吸困難等癥狀。重癥患者病情發展迅速,多在5~7天出現重癥肺炎,體溫大多持續在39℃以上,呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克,部分患者可出現縱隔氣腫、胸腔積液等。有相當比例的重癥患者同時合并其他多個系統或器官的損傷或衰竭,也有的重癥患者發生昏迷和意識障礙。
(2)豬流感
豬流感病毒是豬群中一種可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒。世界衛生組織2009年4月30日將此前被稱為豬流感的新型致命病毒更名為H1N1甲型流感。 豬流行性感冒的特點為發病急驟,突然發燒及其他傷風的癥狀,復原亦和發生一樣的快。此病毒具有人畜共同感染的特性。
甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒, 甲型流感有很多個不同的品種,計有:H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3亞型的甲型流感病毒都能導致甲型H1N1流感的感染。與禽流感不同,甲型H1N1流感能夠以人傳人。甲型H1N1流感的癥狀:患者通常有39℃以上的高燒、劇烈頭疼、肌肉疼痛、咳嗽、鼻塞、紅眼等癥狀。
2. SARS
重癥急性呼吸綜合征(SARS,別名傳染性非典型肺炎)為一種由SARS冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病。本病為呼吸道傳染性疾病,主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物。
臨床表現:潛伏期1~16天,常見為3~5天。起病急,以發熱為首發癥狀,可有畏寒,體溫常超過38℃,呈不規則熱或弛張熱,稽留熱等,熱程多為1~2周;伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹瀉。起病3~7天后出現干咳、少痰,偶有血絲痰,肺部體征不明顯。病情于10~14天達到高峰,發熱、乏力等感染中毒癥狀加重,并出現頻繁咳嗽,氣促和呼吸困難,略有活動則氣喘、心悸,被迫臥床休息。這個時期易發生呼吸道的繼發感染。
3.登革熱
登革熱是登革病毒經蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染病。臨床表現為高熱、頭痛、肌肉、骨關節劇烈酸痛、皮疹、出血傾向、淋巴結腫大、白細胞計數減少、血小板減少等。是東南亞地區兒童死亡的主要原因之一。蚊蟲是本病的主要傳播媒介,其中伊蚊是傳播登革病毒的主要蚊種,包括埃及伊蚊和白紋伊蚊。潛伏期2~15日,平均為6日左右。
4.埃博拉病毒
又譯作伊波拉病毒。是一種十分罕見的病毒,1976年在蘇丹南部和剛果(金)(舊稱扎伊爾)的埃博拉河地區發現它的存在后,引起醫學界的廣泛關注和重視,“埃博拉”由此而得名。埃博拉病毒是一種能引起人類和靈長類動物產生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒,有很高的死亡率,在50%至90%之間,致死原因主要為中風、心肌梗塞、低血容量休克或多發性器官衰竭。感染者癥狀與同為纖維病毒科的馬爾堡病毒極為相似,包括惡心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內出血、體外出血、發燒等。
埃博拉病毒,生物安全等級為4級(艾滋病為3級,SARS為3級,級數越大防護越嚴格)。病毒潛伏期可達2至21天,但通常只有5天至10天。
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