三、簡答題：

　　1、基本公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容包括哪九項服務?

　　答：(1)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務

　　(2)健康教育服務

　　(3)0～6歲兒童健康管理服務

　　(4)孕產(chǎn)婦健康管理服務

　　(5)老年人健康管理服務

　　(6)預防接種服務

　　(7)傳染病報告和處理服務

　　(8)高血壓、2型糖尿病患者的健康管理服務

　　(9)重性精神疾病患者管理服務

　　2、基本公共衛(wèi)生服務的重點管理人群包括哪幾個人群?

　　答：0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者。

　　3、居民健康檔案通過哪兩種形式建立?

　　答：(1)轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)接受服務時，由醫(yī)務人員為其建立。

　　(2)通過入戶服務(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)組織醫(yī)務人員為其建立。

　　4、新生兒滿28天隨訪重點詢問和觀察什么內(nèi)容?

　　答：重點觀察詢問新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量和發(fā)育評估。

　　5、某居民到村衛(wèi)生室首診測血壓值為140/90毫米汞柱，請問對此居民的情況你應該怎么做?

　　6、社區(qū)高血壓居民在什么情況下建議其轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院?

　　答：(1)出現(xiàn)高血壓危象。(2)出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。(3)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應，難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的。

　　7、重性精神疾病主要包括哪幾個類型?

　　答：主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙等。

　　8、實行35歲以上人群首診測血壓制度的目的是什么?

　　答：目的是篩查高血壓患者，以便對高血壓病人進行系統(tǒng)管理。

　　9、老年人健康服務要求是什么?

　　(1)加強與村(居)委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

　　(2)加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務。

　　(3)預約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。

　　(4)每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。

　　(5)積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。

　　10、對高血壓患者隨訪的重點內(nèi)容有哪些?

　　答：(1)測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)(收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg;意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等)危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，應在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

　　(2)若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。

　　(3)測量體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)。學會計劃生育新政策 。

　　(4)詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。

　　(5)了解患者服藥情況。

　　(6)根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進行評估和分類干預。

　　A、對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間。

　　B、對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和(或)舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周時隨訪。

　　C、對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

　　(7)對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應立即就診。

　　11、對糖尿病患者的管理服務要求有哪些?

　　答：(1)2型糖尿病患者的健康管理由醫(yī)生負責，應與門診服務相結(jié)合，對未能按照健康管理要求接受隨訪的患者，應主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。

　　(2)隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。

　　(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)要通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握轄區(qū)內(nèi)居民2型糖尿病的患病情況。

　　(4)積極應用中醫(yī)藥方法開展糖尿病患者健康管理服務。

　　(5)加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務。

　　(6)每次提供服務后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。

　　12、糖尿病患者的健康體檢內(nèi)容有哪些?

　　答：內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力、足背動脈搏動檢查，有條件的地區(qū)建議增加糖化血紅蛋白、尿常規(guī)(或尿微量白蛋白)、血脂、眼底、心電圖、胸部X線片、B超等檢查，老年患者建議進行認知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。

　　四、論述題

　　1、居民李某今年38歲，因上呼吸道感染于2011年2月27日上午初次到某村衛(wèi)生室就診，村醫(yī)趙某為其量體溫，沒有測血壓，村醫(yī)趙某的做法是否正確?村醫(yī)趙某應該如何做?

　　參考答案：不正確。村醫(yī)趙某應當為李某測量血壓并記錄。

　　2、離休干部張某今年66歲，離休后回老家某村居住已有1年且準備長期在此居住生活，村醫(yī)李某沒有為離休干部張某建立健康檔案，也沒有為其提供其他免費的基本公共衛(wèi)生服務，村醫(yī)李某的做法對嗎?村醫(yī)李某應該怎么做?

　　參考答案：不正確。村醫(yī)李某應當為離休干部張某建立健康檔案，并按照老年人健康服務管理要求對離休干部張某進行老年人健康服務管理。